Analisis Ketepatan Koding Jantung Iskemik Stemi di RSUD Dr. M.Yunus Bengkulu tahun 2018

Abstract

Penyakit Jantung Iskemik STEMI merupakan suatu kondisi yang dapat berakibat kematian
sel miosit jantung dan diderita semua usia dengan gejala tidak semua penderita mengalami
nyeri dada dan memiliki kode I21.3. Berdasarkan data instalasi rekam medis RSUD Dr. M
Yunus Bengkulu penyakit jantung iskemik STEMI merupakan angka morbiditas dan
mengalami peningkatan setiap tahunnya. Pada tahun 2017 penyakit jantung iskemik STEMI
menduduki peringkat pertama dari 10 penyakit tertinggi. Akan tetapi masih terdapat
ketidaktepatan dalam koding jantung iskemik STEMI. Hal ini disebabkan terdapat coretan
diagnosis yang ditulis dokter tanpa diparaf pada salah satu berkas rekam medis, belum pernah
dilakukannya audit coding dan kurang jelasnya informasi tentang coding yang disampaikan
melalui Standar Operasional Prosedur (SOP). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
ketepatan koding jantung iskemik STEMI di RSUD Dr. M.Yunus Bengkulu Tahun 2018.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Populasi pada
penelitian ini adalah berkas rekam medis pasien jantung iskemik STEMI sebanyak 202
berkas dan sampel sebanyak 134 berkas dengan teknik pengambilan sampel random
sampling, menggunakan data primer dan sekunder yang diolah secara univariat. Hasil
penelitian ini adalah Pelaksanaan pengkodean di RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu belum
menggunakan ICD-10 Volume 2. Ketepatan koding penyakit jantung iskemik STEMI
sebanyak 98 berkas (73%) dan tidak tepat sebanyak 36 berkas (27%). Faktor-faktor penyebab
ketidaktepatan koding penyakit jantung iskemik STEMI adalah: Man; petugas koding belum
mengikuti workshop/pelatihan kaidah koding, Material; terdapat 2 berkas rekam medis yang
tidak diagnosa dan 1 berkas rekam medis yang tidak di koding, Method; SOP hanya berisi
kegiatan pengkodingan diagnosis secara manual (menggunakan ICD-10).