Tinjauan Kelengkapan Formulir Data Sosial Pasien di Rumah Sakit Rafflesia Bengkulu

Abstract

Lembaran ringkasan masuk keluar berisi tentang identitas pasien, cara penerimaan pasien,
serta berisi ringkasan data pada saat pasien keluar, nama dan tanda tangan dokter atau tenaga
kesehatan tertentu yang memberi pelayanan kesehatan. Kelengkapan dan keakuratan isi
rekam medis sangat bermanfaat, baik bagi perawatan dan pengobatan pasien, bukti hukum
bagi rumah sakit dan dokter maupun bagi kepentingan penelitian medis dan administratif.
Berdasarkan survey awal penelitian di Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Rafflesia
diketahui bahwa 19 (63,3%) formulir data sosial pasien lembar data sosial pasien dari 30
formulir data sosial pasien belum terisi dengan lengkap. Hal ini disebabkan keterbatasan
waktu petugas di bagian Tempat Pendaftaran Pasien (TPP) pada saat melakukan pelayanan
registrasi dan pada pasien dan pada saat rekam medis diterima bagian assembling dimana
formulir data sosial pasien yang merupakan bagian dari rekam medis pasien rawat inap
petugas bagian assembling tidak melakukan analisis kuantitatif pendokumentasi rekam
medis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kelengkapan formulir data sosial
pasien. Jenis Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah jenis penelitian deskriptif
kuantitatif dengan metode obaservasi dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam
penelitian ini adalah 450 lembar formulir data sosial pasien. Sampel dalam penelitian ini
adalah 82 lembar formulir data sosial pasien dengan teknik pengambilan sampel adalah
simple random sampling. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder
yang dianalisis secara univariat. Hasil penelitian ini adalah review kelengkapan identifikasi
pasien pada lembar formulir data sosial pasien dikatakan lengkap pada item nama pasien
88%), nomor rekam medis (87%), tanggal lahir/umur (88%) dan jenis kelamin (80%), review
autentikasi pada lembar formulir data sosial pasien dikatakan lengkap pada nama dokter
(96%), tanda tangan dokter (97%), nama perawat (91%) dan tanda tangan perawat (97%) dan
review teknik pencatatan pada lembar formulir data sosial pasien dikatakan lengkap pada
perbaikan kesalahan (98%), dan menutup area kosong (88%) namun dikatakan cukup lengkpa
pada penggunaan tinta permanen (61%)