Review Kelengkapan Pengisian Formulir Catatan Perkembangan Pasien Terintergrasi (CPPT) Rawat Inap di Rumah Sakit Harapan Dan Doa Kota Bengkulu

Abstract

Formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi memuat informasi tentang identitas
pasien, pelaporan, dan autentifikasi dokter yang berupa tulisan atas pelayanan kesehatan yang
telah diberikan kepada pasien. Review ketidaklengkapan pengisian formulir catatan
perkembangan pasien terintegrasi berupa autentifikasi akan berpengaruh kepada mutu dan
pelayanan dirumah sakit tersebut. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui review
kelengkapan pengisian formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi rawat inap di
Rumah Sakit Harapan dan Doa Kota Bengkulu. Jenis penelitian yang adalah deskriptif
dengan cara observasional. Populasi dalam penelitian ini adalah berkas rekam medis rawat
inap, teknik pengambilan sampel adalah simple random sampling. Menggunakan data
sekunder yang diolah secara univariat. Hasil analisis univariat dari 86 berkas rekam medis
rawat inap pada formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi menunjukkan pada item
identitas pasien lengkap pengisiannya sebanyak 86 (100%), pelaporan tidak lengkap
sebanyak 86 (100%), dan autentifikasi lengkap sebanyak 51 (59%) dan tidak lengkap
sebanyak 35 (41%). Diharapkan tenaga rekam medis di Rumah Sakit dapat mengadakan
pengawasan, pengoreksian, dan melengkapi pengisian formulir catatan perkembangan pasien
terintegrasi rawat inap untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis di rumah sakit agar
dapat menjadi bahan bukti di pengadilan bila terjadi mal praktik. Maka dari itu, rekam medis
yang lengkap dapat membantu dokter atau tenaga kesehatan lainya sebagai bukti pelayanan
yang diberikan kepada pasien.