Gambaran Kelengkapan Pengisian Lembar Ringkasan Masuk dan Keluar Pada Berkas Rekam Medis Rawat Inap Di RUD Bengkulu Tengah Tahun 2016

Abstract

Lembar ringkasan masuk dan keluar memuat informasi tentang identitas pasien, prosedur
masuk, ringkasan riwayat keluar serta nama dan tanda tangan dokter. Ketidaklengkapan
pengisian lembar ringkasan masuk dan keluar akan berpengaruh kepada mutu dan
pelayanan. Menurut Permenkes RI No. 129 standar kelengkapan pengisian rekam medis
yaitu 100%. Berdasarkan survei awal yang dilakukan di RSUD Bengkulu Tengah pada 5
Berkas didapati ketidaklnegkapan pengisian lembar ringkasan masuk dan keluar pada
item – item.Diketahui kelengkapan pengisian pada lembar ringkasan masuk dan keluar
padaberkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Bengkulu Tengah
Tahun 2018.Jenis penelitian adalah deskriptif dan desain cross sectional, populasi dalam
penelitian ini adalah berkas rekam medis rawat inap, teknik pengambilan sampel secara
simple random sampling. Menggunakan data sekunder, diolah secara univariat.hasil
analisis univariat dari 171 berkas rekam medis rawat inap pengisian lembar ringkasan
masuk dan keluar 171 (100%) tidak lengkap, idetitas pasien 171 (100%) tidak lengkap,
laporan penting 171 (100%) tidak lengkap, serta autentikasi 102 (60%) tidak
lengkap.Diharapkan tenaga rekam medis dapat mengadakan pengawasan, pengoreksian
dan membuat standar operasional prosedur tentang pengisian rekam medis agar
ketidaklengkapan ringkasan masuk dan keluar tidak terjadi.